治糖尿病,各类降糖药有啥不同,有最好的药没?

摘要:阿卡波糖、伏格列波糖(片、胶囊),一般建议在餐前整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,与食物一起嚼服的降糖效果比较好。

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如今血糖高不再属于老年人的一种常见病状了,它越来越走向年轻化。如果你细心的话,会发现周边其实很多人都有在吃降血糖药。这时候问题就来了,很多人存在一个疑惑,为什么吃了这么多降血糖药,血糖还是没有控制下来呢?今天小编就来告诉你,那是因为吃错了时间。

糖尿病人经常寻求最有效的降血糖方法,而有的人不知道,降血糖要平稳,过快对血管和心脏都不好,所以说,今天讲的话题应该是最有效的降糖药更贴切,不是最快的降血糖药。而没有最好的药,只有最合适的药!

吃了降血糖药也没有把血糖控制下来,不是药无效,也不是吃了假药,而是你吃错了时间。不同的降血糖药对服用的时间是有要求的,在特定的时间服用才能发挥出最好的药效。下面我们就来看看大家平时比较常吃的几种降血糖药对服用时间的要求。

一、对糖尿病来说最有效的降糖药

1、二甲双胍降血糖药

说起降糖药,最最受推崇的当属二甲双胍

二甲双胍是一种比较刺激的成分,对胃的伤害非常大,特别是对胃黏膜的刺激很大,一般是建议在用餐时或餐后服用,若是肠溶剂型则建议在餐前使用。

糖尿病医生
二甲双胍是目前临床应用最广泛、疗效证据最充分、卫生经济学效益最高的降糖药。适用范围广范,无论患者超重与否均可应用。

若是二甲双胍缓释剂型1次/d的患者,建议晚餐时或餐后立即服用。

它通过减少葡萄糖被释放到血液中;减轻体内细胞对胰岛素的抵抗性,提高身体利用葡萄糖的能力,以及促进细胞摄取利用葡萄糖而降低血糖,该药是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。

2、磺脲类降血糖药

不仅应用于2型糖尿病,对于1型糖尿病,联用后,能够降低10%的胰岛素用量,从而减少了使用胰岛素所带来的体重增加风险。

磺脲类降血糖药有分为短效制剂、中长效制剂,还有一种作用时间更长的制剂,这几种制剂药效不同,吃的时间也是有区别的。

二甲双胍以副作用少、药物应用相对安全著称,基本上没有不能使用的禁忌症,但孕妇、哺乳期及10岁以下儿童不宜使用。其副作用,主要集中在引起胃肠道反应、低血糖、诱发乳酸性酸中毒及影响维生素
B12的吸收。

短效制剂,包括格列喹酮片、格列吡嗪片,主要用来降低餐后血糖,一般建议在餐前30分钟服用。

小剂量开始、逐渐加量,是减少治疗初期胃肠道不良反应的有效方法。单独服用二甲双胍,不会引起低血糖;而且目前没有任何确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性酸中毒有关,只有在肾功能受损和剂型面世。

中长效制剂,用于降低空腹和餐后血糖,包括格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片,建议一天一次、早餐时间服用效果好;

目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物,第一代已基本被淘汰。

作用时间较长的格列美脲,正常每日1次顿服即可,建议早餐前或是早餐中服用,若没有吃早餐的习惯,则于第一次正餐时服用。

由于磺脲类药物品种众多,各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异。

3、格列奈类降血糖药

因此,必须充分了解各种药物的不同特点,结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况,选择合适的药物。

美高梅官方手机客户端,瑞格列奈,在服药后30分钟内即出现胰岛素分泌,通常要求在餐前15分钟内服用,也可在餐前30分钟内服用。

格列本脲、格雷吡嗪、格列齐特等,起效时间约为 30
分钟,所以服药时间一般在餐前 30 分钟左右效果最好,一般一天 2~3 次。

那格列奈,起效更迅速,一般餐前10分钟内服用。

长效的磺脲类药物如格列苯脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等,起效慢,作用时间长,最好每天固定一个餐前的时间服药。

这类药一定要在有进食的情况下吃,若没有按时服用,很容易出现低血糖。

双胍类的药物

4、糖苷酶抑制剂降血糖药

双胍类降糖药可以抑制肝糖元异生,减少葡萄糖的来源,增强组织对葡萄糖的摄取和利用,增强胰岛素敏感性,抑制胰高血糖素的释放。

阿卡波糖、伏格列波糖(片、胶囊),一般建议在餐前整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,与食物一起嚼服的降糖效果比较好。

因此它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用,但不能降低正常人的血糖。使用时要依个体化剂量使用,并且定期检查肝、肾功能及有无贫血。

二甲双胍等,在空腹或餐前半小时服用有利于药物吸收,发挥最佳降糖效果,但此类药物容易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

因此医生一般都会建议患者在餐后立即服药或餐中服药,以降低不良反应。

如果是肠溶制剂则可以在餐前使用。

糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶以延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。

主要特点包括平稳降糖、安全性高,以及可降低心血管并发症的发生率,是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药之一。

常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖、伏格列波糖。

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