摘要:外用皮质固醇类药物是治疗湿疹的首选药物,具有疗效高、安全的特点,并且能及时的缓解炎症症状,有的人一听到激素就担心激素的副作用,但是激素的副作用一般是在口服药引起的,并不是外用药。

婴儿湿疹(infantile
eczema),中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”,是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症,为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替,伴剧烈瘙痒,病因常难以确定。本病发病无明显季节性,但冬季常易复发,可泛发或局限,由于病变在表皮,愈后一般不留瘢痕。

湿疹(Eczema)是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,明显瘙痒,易反复发作,严重影响患者的生活质量。

英文名称

Q:湿疹病因是什么

infantileeczema

病因非常复发,是由各种内外因素的相互作用而引起的一种迟发型变态反应。

就诊科室

引起湿疹的因素多种多样,且因果关系较复杂,常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化。

儿科

Q:湿疹不同时期的临床表现

多发群体

湿疹表现为多形性皮疹,有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑、苔藓样变及色素沉着或减退等。

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按发病过程,可分为急性、亚急性和慢性3种。

常见发病部位

Q:如何系统治疗湿疹

头面部

西医根据不同年龄、症状等选择不同抗组胺药物治疗,严重湿疹或泛发性湿疹可以给予口服皮质类固醇激素,可以短期使用,最好不要长期口服。中医根据个人情况采用中药调理,才能系统治疗湿疹。

常见病因

Q:如何外用药物治疗湿疹

机体免疫功能失衡或免疫缺陷,消化道摄入食物性变应原等

1、急性期有明显渗出时可以给予3%-5%硼酸溶液等湿敷,湿敷间歇外涂硼锌糊或氯化锌糊,可以在较短时间内使渗出减少,水肿消退。

病因  听语音

以红斑、丘疹、丘疱疹表现为主而无渗出液者,可外擦炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏、皮质激素霜。

病因较复杂,与多种内外因素有关,有时很难明确具体的病因。

2、恶急性期的治疗,由于渗出明显减少,水肿消退,可以外用氧化锌糊、炉甘石擦剂、合适的激素类乳膏。

1.机体内在因素

3、慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂。

如机体免疫功能失衡或免疫缺陷;内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因;遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

Q:如何选择激素类药物

2.外在因素

外用皮质固醇类药物是治疗湿疹的首选药物,具有疗效高、安全的特点,并且能及时的缓解炎症症状,有的人一听到激素就担心激素的副作用,但是激素的副作用一般是在口服药引起的,并不是外用药。

消化道摄入食物性变应原,如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素,或环境中存在过敏原,可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外,机械性摩擦,如唾液和溢乳经常刺激,也是本病的诱因。护理不当,如过多使用较强的碱性肥皂,过高营养,以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素,如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素,接触丝织品或人造纤维,外用药物,以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。

外用激素药物经过皮肤吸收至全身的量非常少,正确使用的情况下不必担心全身的副作用。

临床表现  听语音

Q:除了外用药以外,还有什么注意事项

起病大多在生后1~3个月,6个月后逐渐减轻,1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。

首先发病期间应避免辛辣刺激食物及饮酒等,消除精神紧张因素;其次不要抓挠症状部位;还有洗浴不宜过勤,一般情况下,两三天洗1次,洗浴时间10到15分钟左右,水温不宜过高,选用温和的沐浴清洁产品,忌用碱性浴液、肥皂等,宜选用含滋润成分或弱酸性的浴液或香皂;最后尽量穿棉质内衣,可以有效预防湿疹。

病情轻重不一,皮疹多见于头面部,逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性,初起时为红斑或红丘疹,随着病情进展可逐渐增多,病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等,时好时坏,反复发作。有奇痒,患儿夜间哭闹,躁动不安。可因搔抓而继发感染,引起局部淋巴结肿大,极少数患儿可发生全身感染。

1.临床分期

(1)急性期
起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,水疱破溃后糜烂,有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂,厚薄不一,外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显,烦躁不安。

(2)亚急性期
因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿,结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑,残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减

(3)慢性期
由急性、亚急性期演变而来,也可一开始就是慢性期表现。反复发作,多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢,在一定诱因下,可急性发作,明显瘙痒。

2.临床分型

(1)脂溢型
多见于1~3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶可有较厚的黄色液痂。严重时,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。

(2)渗出型
多见于3~6个月婴儿,尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹,间有小水疱和红斑,底部水肿,片状糜烂,有黄色浆液渗出。

(3)干燥型
多见于6个月~1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,常见于面部、躯干和四肢侧伸面。

诊断  听语音

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