咽喉反流性疾病,你了解吗?

摘要:咽喉反流性疾病患者多见痰瘀、肝郁、脾虚这几种证型,在益气健脾的基础上,针对上述证型分别用半夏厚朴汤、柴胡疏肝汤、香砂六君汤化裁,在临床上取得了很好的疗效。

随着人们生活方式及饮食习惯的变化,在门诊经常会遇到这样的患者,主诉咽部异物感、咽干、咽痒、灼热感、咽痛、口臭、口苦、长期声嘶等,纤维喉镜检查发现咽喉部黏膜充血肿胀。追问病史,患者常常有肠胃功能差,胃胀、打嗝、反酸等症状。其实这就是咽喉反流性疾病,患病率呈逐年升高趋势。小编在门诊上就认识一位患有这个疾病的患者,虽然算不上大毛病,但总是反反复复发作,导致患者心理压力很大。针对这一问题,小编特意请教了消化内科的主任医师王艳,今天就和大家聊聊关于咽喉反流性疾病,究竟是怎么一回事?

咽喉炎吃了很多的中药和西药,为什么都治不好?明明是看咽喉炎,为啥医生给我开了一堆胃药,而且还让吃一两个月甚至更久呢?广东省名中医、广东省中医院耳鼻咽喉科主任李云英教授提醒:咽喉炎久治不愈,可能是胃咽反流。

美高梅游戏娱乐官网 1

胃咽反流的全称是:咽喉反流性疾病。随着现代人的生活方式、工作压力等原因,咽喉反流性疾病的发病率越来越高。据统计:耳鼻喉科门诊就诊的患者中约有10%被诊断为咽喉反流,约有50%的嗓音疾病与咽喉反流有关。当你咽喉炎久治不愈时,要注意是否得了咽喉反流性疾病,并及时到医院找耳鼻喉医生诊治。

咽喉反流性疾病,简称LPRD,是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状,以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血、水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。咽喉反流是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等)的现象。

什么是咽喉反流性疾病?

耳鼻咽喉头颈外科门诊中,与咽喉反流相关的患者达15%,成人发病率可达到35%。

咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列咽喉部症状和体征的总称。

诊断依据

其临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽干、吞咽不利、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状,以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血、水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。

24h喉咽食管pH监测和咽部pH监测是目前客观诊断手段。

诊断金标准:24小时喉咽食管胃酸测定

24h喉咽食管pH监测诊断指标:24
h咽喉酸反流事件≥3次或喉咽部pH值<4总时间≥1%或24
h内喉咽反流面积指数>6.3即可诊断。

我们知道,饮食物从口腔,经过咽喉,进入食道,再到胃,再从胃中排到肠道。所以咽喉跟食道、胃是相通的。那么为什么食物从咽喉进入胃时,胃中的东西不会随人体体位的变化溢出到咽喉呢?因为有食管上括约肌和食管下括约肌这两个分别位于食管上下两端的肌肉带对胃内容物起阻挡作用。

咽部pH监测诊断指标:直立位时Ryan指数>9.41和/或卧位时>6.79即可诊断。

也就是说,如果有任何原因引起上述这两个肌肉带有所松弛,对胃内容物的阻挡作用下降,胃内容物就很容易反流至食管中,甚至是食管上的咽喉部,引起咽喉反流性疾病。

胃镜检查对LPRD的诊断和鉴别诊断有帮助。食管测压有助于查找LPRD的致病原因,对诊断和治疗有一定指导作用。

临床上,通过患者的病史、临床表现和喉镜检查,可对本病作出初步诊断。24小时喉咽食管的胃酸测定是诊断本病的金标准。必要时可行胃镜检查以排除胃的其它疾病。

美高梅游戏娱乐官网 2

改变生活方式是基础治疗

咽喉反流性疾病与哪些疾病相关

生活方式与生活习惯的改变对本病症状的缓解具有重要意义,往往是决定药物疗效的前提,是本病的基础治疗。包括控制体重、加强体育锻炼、戒烟酒、合理膳食等。

目前已证实,多种耳鼻咽喉头颈外科疾病与反流相关,如:急慢性咽喉炎、任克水肿、声带小结、声带息肉、接触性肉芽肿、声带白斑、喉和或声门下狭窄、阵发性喉痉挛、喉癌、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

合理膳食以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。避免进食巧克力、浓茶、咖啡、可乐等使食管括约肌压降低的食物,以及影响食管括约肌肌力的药物;睡前2~3h停止进食,餐后避免立即平卧;不穿紧身衣服、紧束腰带、不做弯腰俯身等致腹内压增加的动作等。少进食酸辣刺激食物、柑橘类食物及肥腻难消化食物,这些都会刺激胃酸过多分泌。合理用嗓,避免声带疲劳,而造成声带的损伤。

咽喉反流与喉接触性肉芽肿的关系

美高梅游戏娱乐官网,药物治疗以抑酸药和抗酸药为主

喉接触性肉芽肿是一种良性疾病,因喉组织受损伤后声带黏膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成的肉芽组织喉接触性肉芽肿的发病率约占嗓音疾病的
0.9%-2.7%,病因包括反流、插管创伤、用嗓过度。其中肉芽肿患者发生胃酸反流的比例更高。

药物治疗以抑酸药和抗酸药为主,通过抑制胃酸的分泌或者中和胃酸,减轻反流的胃内容物对咽喉部的刺激作用,从而减少咽喉病变的发生。

美高梅游戏娱乐官网 3

国内外大多数学者认为质子泵抑制剂PPI是最常用的内科治疗药物。必要时可配合使用促胃肠动力药联合治疗。

咽喉反流与呼吸睡眠暂停综合征的关系

中医药治疗有较好疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
是一种常见的疾病,以睡眠时反复出现上气道塌陷阻塞,导致呼吸暂停和通气不足为特征,与非OSAHS相比,OSAHS患者中与夜间病理性酸反流显著增加。

近年来,大量研究表明:运用中医中药治疗本病具有较好的疗效,能消除和缓解患者的临床症状,降低复发率,减少抑酸药的副作用。李云英教授认为,咽喉反流性疾病应从脾论治,因脾主肌肉,脾气健运则全身肌肉充实,当然也包括食管上、下括约肌。

美高梅游戏娱乐官网 4

咽喉反流性疾病患者多见痰瘀、肝郁、脾虚这几种证型,在益气健脾的基础上,针对上述证型分别用半夏厚朴汤、柴胡疏肝汤、香砂六君汤化裁,在临床上取得了很好的疗效。

咽喉反流性疾病有哪些危害?

此外,中医药治疗讲究整体调理和个体化治疗,临床疗效跟临床医生的用药经验以及患者的具体病情、饮食起居习惯、性情有密切关系,所以咽喉反流患者首要任务是改善饮食起居、调畅情志。正所谓三分治,七分养,防病重于治病。

咽喉反流性疾病极大影响生活质量,严重者可危及生命。

1)癌前病变:咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。

2)咽喉反流严重影响生活质量

3)咽喉反流增加喉癌风险。反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。

4)胃酸的慢性重复性的化学刺激导致咽喉黏膜的损伤和改变。

哪些人更容易出现咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病与以下不良的生活习惯关系密切:吸烟、高脂饮食、辛辣饮食、进食过饱、便秘等。

美高梅游戏娱乐官网 5

吸烟、进食过饱、便秘等与咽喉反流关系最为密切

美高梅游戏娱乐官网 6

咽喉反流性疾病有哪些临床表现?

主要表现为咽喉和嗓音的异常:咽喉部异物感、持续清嗓、声音嘶哑、发声疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等。大部分的患者并没有烧心的症状。

美高梅游戏娱乐官网 7

咽喉反流性疾病如何治疗?

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

CopyRight © 2015-2020 美高梅官方手机客户端 All Rights Reserved.
网站地图xml地图