中医如何治疗女性围绝经期

摘要:方中桑寄生、菟丝子补肾阳,滋肾阴,调理冲任,调和肾之阴阳;熟地黄、山药、山茱萸取六味地黄丸“三补”之意,可平补肝肾,肝肾同源故补肾每兼益肝。

围绝经期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过度时期,包括绝经和绝经前后的一段时间,因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健,保证顺利地渡过人生转折的这一时期。

更年方组成药物如下:菟丝子、桑寄生、山茱萸、熟地黄、山药、石斛、黄精、淡竹叶、莲子心、西党参、生黄芪、白术、甘草。水煎服。

美高梅官方手机客户端,雌激素是治疗围绝经期综合征的主要药物,它能迅速减轻更年期症状,改善妇女日常生活的质量,但由于该疗法有较多不良反应,导致子宫不规则出血,子宫肌瘤急剧增长,更有甚者导致乳腺癌、子宫内膜癌等发生,临床安全性差,实际应用上争议较大。中医药安全可靠的疗效为本病的治疗开辟了广阔的前景。祖国传统医学认为:此期女性病证应归属于脏躁范畴。治疗应以补脾肾、调冲任为主,兼以疏肝理情志,节嗜欲,适劳逸,慎起居,以配合治疗。而以养心益脾、补肾润燥为主的饮食治疗,不仅有较好的效果,而且可以强壮体质。

绝经综合征属中医绝经前后诸证脏躁郁证等范畴。尤师认为此病多是肾气衰退,冲任亏虚,阴阳失调,肝阳上亢所致,以基于阴阳五行理论的滋水涵木为法则,自创更年方以滋肾养阴、调补冲任、调和阴阳,并药食同疗,配予耳穴贴压以及心理疏导,临床疗效显著。

北京中医药大学牛建昭教授,是国内著名的中西医结合妇科专家,现任北京中医药大学女性健康研究所所长,博士研究生导师,长期从事女性健康临床与科研工作,曾获国家中西医结合科技进步一等奖、中华中医药科技进步二等奖等十余项国家和省部级奖励,主编了国内第一部《中西医结合妇科学》专著。牛教授将目前中医治疗围绝经期综合征总结为辨证分型治疗、基本方加减治疗、专方论治和中西医结合治疗四大类。

中西合参辨病

辨证分型治疗分两型论治:肾阴虚者以生地黄、枸杞子、女贞子、山药、珍珠粉、淫羊藿、鸡血藤、何首乌组方治疗;肾阴虚兼阳虚者以熟地黄、杞子、补骨脂、鸡血藤、何首乌、珍珠母、山药、淫羊藿组方治疗。

中医学无绝经综合征病名,其描述散见于百合病脏躁年老血崩绝经前后诸证等病证中。绝经综合征,又称围绝经期综合征,是指妇女在绝经期或其前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的症候群,临床上以月经紊乱、烘热汗出为其典型的特异性症状,常伴心烦易怒、心悸失眠、头晕头痛、胸闷、情绪异常、记忆力下降、腰膝酸软等不适。西医治疗绝经综合征主要采取激素替代疗法,此法可增加骨密度、预防结肠癌,但增加了患者罹患心血管疾病、乳腺癌或子宫内膜癌的风险。尤师认为,此病多是肾气衰退,冲任亏虚,阴阳失调,肝阳上亢所致。肾为先天之本,又五脏相移,穷必及肾,故肾阴阳失调,每易波及其他脏腑;而其他脏腑病变,久则必然累及肾,故本病之本在肾,常累及心、肝等多脏腑,致使本病证候复杂。

基本方加减治疗治疗围绝经期综合征以益肾燮平汤为主,生地黄、淫羊藿、桑寄生、钩藤、(生)麦芽各15克?熏紫草、糯稻根各30克,(炒)当归、(制)香附各10克?熏酸枣仁12克。肝郁心虚、脏躁神烦者加小麦、(炙)甘草、大枣;脾弱少运、纳差便溏者加山药、茯苓、白术;水亏木旺、急躁易怒者加夏枯草、石决明;阴虚血少、心悸失眠者加麦冬、五味子。

特色辨治

专方治疗主要专方有:妇宁康(人参、枸杞子、当归、熟地黄、赤芍、山茱萸、知母、黄柏、牡丹皮、石菖蒲、远志、茯苓、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、狗脊、五味子)、更年灵(熟地黄、山药、茯神、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、泽泻),更年舒(生地黄、熟地黄、白芍、山药、黄精、龙骨、牡蛎、山茱萸、柴胡、郁金、青皮、桂枝、荆芥)等。

1.自制更年方:滋水涵木,补肾养肝

中西医结合治疗在西药雌激素组治疗基础上加用丹参、当归、赤芍、白芍、麦冬、酸枣仁、栀子、黄连、夜交藤,临床症状明显减轻或消失后,肾阴虚者再予六味地黄丸,肾阳虚者予金匮肾气丸。

尤师基于这种乙癸同源的传统医学理论,对绝经综合征患者,临床治疗多取补肾养肝、滋水涵木法,自创更年方加减治疗本病,临床遣方用药之时,重女性特质,根据患者表现辨证论治加减。更年方组成药物如下:

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