蒲辅周:方之“王道”与“霸道”

摘要:读仲景书一定要认真,他的特点是实在,没有废话,是什么病,就用什么药。后人的书好处就是详,可惜的是往往把医学道理当文章来做,动辄千万言,缺乏实在。

摘要:久病正衰,当以“王道”方为主,多服自有益,不可操之过急,欲速则不达。惜乎有的病家只图一时之快,有的医家着眼于急功好利,对于慢性虚损之疾,而行霸道极为有害。

学习要靠自己,一是认真读书,一是认真临床,二者不可偏废。读书可以在我这里,临证就不必了,这里高干诊室病人太少,实践机会不多。至于灵活,可参考现代杂志,有些文章真不错,不要小看有些是公社医院医生所写,水平并不低。又如我给你的八大传染病案,有些治案就比我灵活。

治内伤方如丞相,治理国家;治外感方如大将,消灭入侵之敌。这是人们对王道与霸道方药性能的比喻之谈。

读仲景书一定要认真,他的特点是实在,没有废话,是什么病,就用什么药。后人的书好处就是详,可惜的是往往把医学道理当文章来做,动辄千万言,缺乏实在。

外感多为六淫犯人,其来疾,其变速,其症险,尤其是温病。这就要求在短时间内克敌制胜,故用方多猛,犹如行军打仗一般,争分夺秒。

不要好读书而不求甚解,要不懂多问。我在成都时,曾向教伤寒多年的教师请教:太阳病,下之后其气上冲者,可与桂枝汤。若不上冲者,不得与之。这个气上冲到底是啥样子?教师一时穷于应付。后来我在临床又细细访问患有这种病的病人,病人说:我觉得突然间,一股气往上冲。有的又说:感觉轰的一下,一股气往上走,内外都感到不舒服。就这样,凡是不懂的切不要不懂装懂。

内伤多为七情所伤,饥饱劳役,日积月累,正气日渐削夺,人多不觉,或虽有感觉,但因影响不大而忽略。这样由功能而及脏器,病已形成,才被引起注意。由于其来渐,其势缓,其伤深,在治疗时要想急切见功,如奔跑太快,必致颠仆。且骤病易起,渐衰难复,因此这类方药,疗效相对地显得缓慢。人们鉴于两类方药的性能不同,常称前者为霸道之方,后者为王道之方。

如妇人患奔豚,冲至咽嗌,一医者竟云不治而死。某君概然谓之曰:何不用桂枝加桂也?余劝其细读《伤寒》、《金匮》,尔后见吾乃曰:原来桂枝加桂是治欲作奔豚,已作奔豚则应服奔豚汤泻其肝也。余欣然称是,可谓善读书者也。

长于治外感病者,崇霸道方而贬王道方,认为王道方如隔靴搔痒,不能治病,可有可无;长于治内伤者认为霸道方最伤正气,稍有过用,往往使病者愈治愈坏,甚至成为坏病。

美高梅官方手机客户端,谈方之王道与霸道

霸者方长于攻逐,其力猛,往往看到某个症状明显消失,易被认为有效。王道方多用于扶正,其效缓,因气血之生长本身就缓慢,易被误认为无效。

治外感方如大将,消灭入侵之敌;治内伤方如丞相,治理国家。这是人们对方药性能的比喻之谈。外感多为六淫犯人,其来疾,其变速,其症险,尤其是温病。这就要求在短时间内克敌制胜,故用方多猛,犹如行军打仗一般,争分夺秒。内伤多为七情所伤,饥饱劳役,日积月累,正气日渐削夺,人多不觉,或虽有感觉,但因影响不大而忽略。

其实两者各有千秋,要点在于用方之准确灵活耳。有一鼓胀病患者曾自述,初胀之时如槟榔、木香、牵牛子之类一服即消,继服效果逐渐减小,更医求治,谓过用攻伐,中气不能转输,改用香砂六君子汤,初服三剂,似有效又似无效,又服三剂觉精神好转,胀也有所减轻,以后消消补补,终收全功。治疗中,病人也曾性急,嫌进展太慢,又求医改用攻逐药,两剂后几乎腹胀如故,惊骇之下,才不敢再自作聪明。

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