糖尿病的这些症状也许你误解了

摘要:交感神经兴奋的表现低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多,出现周身乏力、出冷汗、皮肤苍白、心悸、饥饿感、四肢发凉、手颤动,此时神志尚清,若不能及时补充糖分,则进一步发展为第二阶段的脑功能障碍的表现。

误区1:高血糖比低血糖危害大

很多糖尿病患者非常关注血糖,非要严格控制在正常范围,要知道高血糖危害大,低血糖就不可怕了吗?低血糖最严重的后果就是引起不可逆的神经功能损伤,临床上多见于低血糖危象,其临床表现多样,与血糖下降速度、程度和持续时间等相关。持续严重的低血糖可以导致病人脑细胞产生不可逆损害,甚至死亡,因此不管什么原因引起的低血糖危象均需紧急处理。

正常人血糖在肝脏、激素及神经系统调节下,在一个狭小的范围内波动,空腹血糖在3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。当人体血液中葡萄糖水平低于2.8mmol/L,同时伴发一系列相关症状时称为“低血糖症”。

低血糖症的临床表现是非特异的,个体间差异也较大,并与低血糖的程度、病人的年龄、血糖下降的速度及持续的时间有关。临床表现多分为交感神经过度兴奋与脑功能障碍两个阶段。若无第1阶段即进入第2阶段且很快昏迷者,多为糖尿病病人注入过多的胰岛素所致。低血糖时先发生交感神经系统兴奋性增高反应的称之为急性神经性低血糖,主要见于血糖迅速降到域值时。该值在健康人为2.8mmol/L,新生儿为1.70mmol/L,接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9mmol/L就属低血糖范畴。继发于慢性器质性或代谢疾患的低血糖症状,常在不知不觉中出现,称为亚急性或慢性低血糖,表现为以大脑损害为主的中枢神经系统病症,这类病人的前驱症状不明显。总的来说,低血糖危象临床症状表现在交感神经兴奋症状和脑功能障碍两个阶段:

糖尿病患者对于高血糖的危害知之较多,相对也非常重视;相反,对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经性兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;葡萄糖是脑组织活动的主要能源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此,发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症,尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿;长期慢性低血糖可导致智力下降,加速脑痴呆。

1.交感神经兴奋的表现低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多,出现周身乏力、出冷汗、皮肤苍白、心悸、饥饿感、四肢发凉、手颤动,此时神志尚清,若不能及时补充糖分,则进一步发展为第二阶段的脑功能障碍的表现。

误区2:饥饿感等于低血糖

美高梅在线官网,2.脑功能障碍的表现低血糖若未得到及时纠正,可进一步出现意识障碍、精神神经症状、癫痫样表现。

在许多糖尿病患者看来,只要出现饥饿症状,就说明发生了低血糖。其实,有饥饿感未必一定发生了低血糖,也可能是高血糖。许多糖尿病患者都有这样的体会,血糖越是控制不好,饥饿感越是明显,一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。因此,患者应该注意,当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是高还是低,以避免盲目施治。还有一种情况是所谓“低血糖反应”,这种情况多发生于糖尿病治疗过程中,由于病人血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大,尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值,患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

1)大脑皮质功能受抑制:病人意识模糊,定向力及识别力明显减退,嗜睡、多汗、震颤、神志不清及语言障碍。

误区3:发生低血糖一定有症状

2)皮层下中枢受抑制:病人神志不清,躁动不安,痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大,强制性抽搐及锥体束征阳性,神志昏迷。

这种观点并不正确。事实上,当血糖低于正常时,有些病人有症状,有些病人则没有症状,后一种情况多见于老年糖尿病人以及长期频繁发生低血糖者,临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。对存在这一问题的患者,一定要加强血糖监测。

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