铜川一患者急需输血抢救,没想到,他的血比熊猫血还罕见

在急诊,我们的确经常见到危险性出血,包括急性创伤、急性消化道大出血、异位妊娠破裂、动脉瘤破裂等等,面对血制品紧张和病情危急的两难处境,患者家属迫切地问大夫:我是他的儿子,我们血型一样,用我的血吧!怎么就不能用我的血呢?

为给罕见血液配型

要回答这个问题,我们首先要明确一点,老百姓所认为的血型相同,一般是指ABO血型相符。事实上,人体的血型系统不止这一个。目前为止发现的红细胞血型系统一共有三十个,如Rh血型系统就是其中之一。血制品从输血者输出到受血者输入需要经过一系列过程,最重要的是交叉配血试验,只有通过交叉配血试验符合的血型,方可予患者输注。危重病人输血,更应严格遵循输血流程,一方面保证用血安全,一方面防止血液疾病通过输血传播。

血型看似简单,但也有大大的学问。根据国际输血协会的公告,截至2017年7月,已经发现并证实的红细胞血型抗原有36个血型系统。老百姓常说的血型指的是ABO血型系统,也就是A、B、O、AB。熊猫血指的是Rh血型系统中的D抗原阴性。大多数的人D抗原是阳性,占到99.7%。D抗原阴性血占到0.3%,所以叫熊猫血。

摘要:要回答这个问题,我们首先要明确一点,老百姓所认为的血型相同,一般是指“ABO血型”相符。事实上,人体的血型系统不止这一个。目前为止发现的红细胞血型系统一共有三十个,如Rh血型系统就是其中之一。

最终通过输血治疗,在消化内科医生、护士的全力抢救下,患者张先生转危为安。命暂时保住了,然而后续还需要输血。由于铜川无法再找到合适的血液,冯强联系了空军医科大学西京医院输血科的尹文主任,张先生转往西京医院进行治疗。

另外,输血本质上是移植的一种,既然是移植,必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应,输血相关性移植物抗宿主病就是其中的免疫反应之一,同时也是最严重的输血并发症之一,其死亡率在90%以上,无特效方法,重在预防,而直系亲属之间输血其发生率比非直系亲属之间输血高几十倍,故并不提倡直系亲属之间互相输血。

日前,铜川的张先生因食道胃底静脉曲张破裂出血、失血性贫血急诊住院,急需输血抢救。然而万万没想到,因为自己的血中有一种极其罕见的抗e抗体,差点把命要了。(消息来源:三秦都市报
先声铜川 铜川市人民医院)

在紧急状态下,仍然有应对紧急状况的输血办法。2013年8月由中国医师协会急诊医师分会拟定的急诊临床紧急输血预案指出,为挽救生命、积极救治患者,在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施,法律尚无明确规定的特殊情况下,允许医生按照血型不明时紧急输注O型红细胞处理流程及RhD阴性无同型合格血源供给时紧急输血流程实施紧急输血。无论采取哪种办法,都要严格遵循输血流程。

“我们当时在血站连续做实验到第30袋的时候,就已经快绝望了,前面29袋没有一袋血液与患者的血液相配合。”在冯强准备放弃的时候,奇迹来了,第30袋血液与患者血样相合。带上前面在我们医院输血科的10袋,总共配了40袋血。而此时,血站供血科的冰箱里A型Rh阳性只有几袋血了。

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张先生急诊住院后,主管医师穆医生进行了相关检查后,向输血科紧急申请输注红细胞悬液2单位。病情危急,输血是必不可少的。张先生的血型是A型Rh阳性。向输血科紧急申请输注红细胞悬液2单位。可令人担心的一幕出现了,医院库存10袋血液均无法配血相合,没有一滴血可以用来抢救。

为了安全起见,回到医院输血科,冯强和同事再次对患者和献血者的血液进行交叉配血实验,血液主次侧相合,符合输血的要求。

(消息来源:三秦都市报 先声铜川 铜川市人民医院)

“我们经常说某某人的血是熊猫血,其实这种血在输血专业来说这就不是熊猫。”冯强说,大家熟知的熊猫血指的是Rh血型系统中的D抗原阴性,在人群中是千分之三的概率。张先生需要输注A型和e抗原阴性的血液,A型血在陕西人群中分布为28.21%,抗e抗体的血液配合的相合率是2%,A型血在中国人群中分布为28.86%,Rh血型中有5种抗原,也就是说在1000人中只有1个人的血可以用,而且一般的医院还不具备这种检测能力。

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