尿酸高 能吃阿司匹林吗

摘要:导致尿酸升高的药物包括阿司匹林、噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺、环孢素A、细胞毒药物、左旋多巴、果糖、襻利尿剂、乙胺丁醇、他克莫司、烟酸、甲氧氟烷。

临床工作中,某些药物同样会引起高尿酸血症,进而导致继发性痛风。

美高梅在线官网,近年来,高尿酸血症的患病率有明显增多趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。阿司匹林是缺血性心脑血管疾病一、二级预防的基石,长期服用低剂量75-325mg阿司匹林能显著降低缺血性事件的发生。小剂量的阿司匹林能够引起血尿酸水平升高。那么,当服用阿司匹林的患者遇上高尿酸血症时应如何应对呢?

1.利尿剂

当阿司匹林遇上高尿酸血症

袢利尿剂、噻嗪类利尿剂会使痛风的发病风险明显升高,如呋塞米、氢氯噻嗪。利尿剂诱发痛风可能的机制是血容量降低,细胞外液浓缩,肾小球滤过率降低,肾小管分泌受抑制,而近曲小管重吸收增加,进而导致了血尿酸的升高。

大剂量阿司匹林可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄;中等剂量阿司匹林抑制肾小管对尿酸的排泄,从而引起血尿酸水平升高;小剂量阿司匹林轻度升高血尿酸,服用低剂量阿司匹林75mg一周后可减少尿酸排泄的15%。

2.小剂量阿司匹林

小剂量阿司匹林轻度升高血尿酸,但考虑到75~325mg/d阿司匹林对抗血小板作用相关的心、脑血管获益,对合并高尿酸血症的患者不建议停用,建议碱化尿液、多饮水,同时检测血尿酸水平。

阿司匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用:大剂量阿司匹林具有促进尿酸排泄的作用,而小剂量阿司匹林会明显抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。

阿托伐他汀具有较弱的降尿酸作用,合并高尿酸血症的缺血性心脑血管疾病患者可优先使用。

3.抗结核药物

影响尿酸排泄的药物有哪些

常用的抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇会导致高尿酸血症,进一步诱发痛风发作,两者通过抑制尿酸排泄,促进肾小管对尿酸的吸收而升高尿酸。

导致尿酸升高的药物包括阿司匹林、噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺、环孢素A、细胞毒药物、左旋多巴、果糖、襻利尿剂、乙胺丁醇、他克莫司、烟酸、甲氧氟烷。

有研究证实,吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合利福平一起使用时,血尿酸可不升高,原因为利福平可以抑制尿酸吸收,加速尿酸排泄。

促进尿酸排泄的药物包括醋酸己脲、促肾上腺质激素、维生素C、丙磺舒、阿司匹林、糖皮质激素、氯沙坦、利血平、华法林、非诺贝特、雌激素。

4.免疫抑制剂

高尿酸血症的饮食建议

环孢素属钙调神经磷酸酶抑制剂,可抑制白介素-2产生,研究发现,超过50%的服用环孢素患者会出现高尿酸血症,10%的患者会发展为痛风。环孢素引起高尿酸血症的机制为,增强近曲小管重吸收尿酸。

应避免食用动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等;对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者,禁用含酒精饮料;限制食用高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等;鱼类;含较多果糖和蔗糖的食品;各种酒精饮料。

他克莫司又名FK506,研究证实,FK506的服用可有高比例的高尿酸血症发生,在肾移植中可以达到52%,肝移植中为31%,但具体机制尚不明确。

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