浅谈临床针灸的“得气”现象

9、若有所得感:为虚者已受其补,正气来复的象征。如《灵枢小针解》谓:补者佖然若有得也。预后甚佳。

1.纠偏法:针刺不得气或得气不满意,可能是因为腧穴的体表定位不准确,或者虽然腧穴定位准确而针刺入喻穴内的角度、方向、深度和强度不恰当所致。腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的特定部位,刺中腧穴,才能得气。所以,针刺时既要取穴准确,更要掌握好不同穴位的针刺角度、方向、深度和强度,以达到得气为准。如果腧穴的定位相差较大,应出针重新定准腧穴正确位置后,再行针刺。

6、触电感:有舒经活络,通关过节之力。对瘫痪、麻木、痹痛、屈伸不利等症均有良效。触电感的出现,显示经脉已通,无须留针。

美高梅游戏娱乐官网,一般情况下,毫针刺中腧穴后,运用一定的行针手法即能得气。如不得气或气至不够理想时,就要分析原因,针对有关影响得气的因素,采取相应方法,促使得气。影响针刺得气的因素很多,主要有下述几个方面。

3、麻刺感:提示血虚或络脉不通。风湿痿痹或麻木不仁之证多见此种针感。如这种针感能湮没整个患部者,疗效较好。

得气的意义

众所周知,在针灸治疗过程中,得气与疗效之间有着十分密切的关系。关于得气,教材上说得气又可称为气至,又称针感或针刺感应并引《灵枢九针十二原》刺之要,气至而有效,效之信,若风吹云为证。具体的包含两方面的含义:一是指施术者针刺时手下的感觉,经典的说法如《标幽赋》所言:气之至也,如鱼吞钩饵之沉浮;气未至也,如闲处幽堂之深邃。《医学入门》:如针下沉紧胀满者为气已至若患者觉痛者为实,觉酸者为虚,如针下轻浮虚滑者,气犹未至。二是指受针刺者的感觉和反应,如酸、麻、胀、重、触电、热、凉、烧灼、虫行蚁走感等。

促使得气的方法

5、刺痛感:对急救有利,如针刺人中或井穴等。此时患者一般无其他针感,若连痛感也不存在,则提示病危。但在其他情况下,应尽量避免产生刺痛。这不仅患者易于接受,还可以避免损伤血管。

针刺时,如不得气或得气较迟者,在分析其原因后、要采取相应措施,促使得气,以发挥针刺治疗的效果。具体方法如下。

8、清凉感:有泻热护阴之功,对热证有利。提示热邪衰减,阴气不虚。

得气,是施行针刺产生治疗作用的关键,也是判定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据。古今医家无不重视针刺得气,得气的意义如下。1.得气与否和疗效有关《灵枢·九针十二原》说:”刺之要,气至而有效”。针刺的根本作用在于通过针刺腧穴,激发经气,调整阴阳,补虚泻实,达到治病的目的。针刺气至,说明经气通畅,气血调和,并通过经脉、气血的通畅,调整”元神”,使元神发挥主宰功能,则相应的脏腑器官、四肢百骸功能亦起到平衡协调,消除病痛。所以,针刺得气与否和针治疗效有其密切的关系。2.得气迟速与疗效有关针下得气,是人体正气在受刺腧穴的应有反应。针下气至的速迟,虽然表现于腧穴局部或所属经络范围,但是能够观测机体的正气盛衰和病邪轻重,从而对判断病候好转或加重的趋向以及针治效果的快慢等有一个基本了解。《针灸大成》说:”针若得气速,则病易痊而效亦速也;若气来迟,则病难愈而有不治之忧”。一般而论,针后得气迅速,多为正气充沛、经气旺盛的表现。正气足,机体反应敏捷,取效相应也快,疾病易愈。若针后经气迟迟不至者,多因正气虚损、经气衰弱的表现。正气虚,机体反应迟缓,收效则相对缓慢,疾病缠绵难愈。若经反复施用各种行针候气、催气手法后,经气仍不至者,多属正气衰竭,预后每多不良。临床常可见到,初诊时针刺得气较迟或不得气者,经过针灸等方法治疗后,逐渐出现得气较速或有气至现象,说明机体正气渐复,疾病向愈。3.得气与补泻手法有关针下得气,是施行补泻手法的基础和前提,《针灸大成》说:”若针下气至,当察其邪正,分清虚实”。说明针下得气,尚有正气、邪气之分。如何分辨,则根据《灵枢·终始》所说”邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和”的不同,辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰情况,施以或补或泻的刺法。

1、胀痛感:显示机体正气未衰,对针刺反应良好。疾病早期多见此种针感。这种针感对治疗各种病症均有利。在循经远端取穴时,应使针感向病位方向传导。如能直达病所,效果最佳。

2.候气法:《针灸大成》说:”用针之法,以候气为先”。当针下不得气时,需取留针候气的方法等待气至:亦可采用间歇运针,施以提插、捻转等手法,以待气至。前者为静留针候气法,后者为动留针候气法。留针候气,要有耐心,不可操之过急。

2、酸痛感:显示邪气较盛而正气未衰。急性病早期多见此种针感。这种针感对多数局部症状突出的疾病,如扭伤、挫伤、骨质增生、关节炎等,病在经筋;或虽病在脏腑但体表压痛明显,取阿是穴时,作用较好。如能使酸痛感与患部或压痛范围相吻合,疗效必佳。

针下是否得气,可从临床两方面来分析判断。一是患者对针刺的感觉和反应,另一是医者对刺手指下的感觉。当针刺腧穴得气时,患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应,有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性肌肤**动、震颤等反应,有的还可见到受刺腧穴部位循经性皮疹带或红、白线状现象。当患者有自觉反应的同时,医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气,患者则无任何特殊感觉或反应,医者刺手亦感到针下空松、虚滑。《灵枢·邪气脏腑病形》说:”中气穴,则针游于巷”,就是对针下得气的描述。历代医家对针刺得气的临床表现也作了生动细致的形象描述,都说明了针刺得气的临床表现以及得气与未得气反应迥然不同的体会。

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