《伤寒论医案10》第27条–桂枝二越婢(bi)一汤10

摘要:中医、西医治病的观点差异太大。先来说西医,西医认为感冒是体内滤过性病毒所引起的,所以只要知道患者感冒,西医就给抗生素,认为抗生素可以杀死病毒,然后病人就康复了。就像坏人来了,你拿刀、拿枪把坏人打死,城镇就太平了,对不对?这也是一般大众的心态。

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感冒就只是个病名而已,中医是用症状来判断;中医不用病毒的概念,而是用「外邪」,外邪是风、寒、暑、湿、燥、火,也就是病人受风、受寒等等,造成身体内阳气下降;重点不是在打死坏人,而是让坏人不再来,主人持续修练变得很强。

桂枝二越婢一汤

最近看感冒的人有点多,今天我们来聊聊感冒。

实验表明桂枝汤、越婢汤、桂枝二越婢一汤均有解热作用,从解热作用趋势看,桂枝二越婢一汤解热作用优于桂枝汤、越婢汤组。

感冒是一个病名,它不是只有一个症状,每个人从小到大一定都有感冒的经验,只是轻、重、频率等不同。

  【来源】《伤寒论》。

它的症状有那些呢?有人会发烧、有人会喉咙痛、有人会拉肚子,或觉得冷,全身没力气,肌肉觉得紧症状有太多了,每个人都不一样。就因为每个人都不一样,所以中医是用症状来判断。实际上「感冒」就只是个病名而已,病名对临床治病没有什麽太大的帮助,只是好记。你只要说你感冒,通常对方就知道了,你就不会陈述一堆哪里不舒服且因人而异的症状出来,纯粹方便而已。

  【组成】桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各2.3克 大枣(擘)4枚
生姜(切)3.1克 石膏(碎,绵裹)3克

1.中西医|治感冒的差异

  【用法】上七味,以水500毫升,煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取200毫升,去滓,温服100毫升。

中医、西医治病的观点差异太大。先来说西医,西医认为感冒是体内滤过性病毒所引起的,所以只要知道患者感冒,西医就给抗生素,认为抗生素可以杀死病毒,然后病人就康复了。就像坏人来了,你拿刀、拿枪把坏人打死,城镇就太平了,对不对?这也是一般大众的心态。

  【功用】发汗解表,兼清里热。

我们中医不用病毒的概念,我们用「外邪」。外邪是风、寒、暑、湿、燥、火,也就是病人受风、受寒等等,造成身体内阳气下降。阳气我之前介绍过了,在这里你把它当动能就好了,当免疫力也可以。这些外邪会让人体的机能下降,会把身体的免疫力减弱,这个时候病邪就容易侵犯人体,造成人体感冒。

  【各家论述】①《内台方议》:此汤亦即桂枝麻黄各半汤中减杏仁加石膏也,杏仁能发汗,去之;石膏能去虚热,故加之。②《古方选注》:桂枝二越脾一汤,治脉微无阳。无阳者,阳分亡津之剂,故于桂枝汤照原方用4分之2以和阳,越脾汤照原方用4分之1以行阴。行阴者,发越脾气而行冒中之津,俾阳和津生而脉复,因其病在阳,故有阳用二、阴用一之殊。

你心里会不会觉得,明明把坏人杀了就一了百了,何必扯什麽阳气、外邪,吹到风之类的这些。西医可以用高倍显微镜头看到病毒,中医没这种东西,难怪中医不科学。

③《伤寒贯珠集》:本无热证而加石膏者,以其人无阳,津液不足,不胜桂枝之任,故加甘寒于内,少变辛温之性,且滋津液之用。而其方制之小,示微发于不发之中。④《金鉴》:桂枝二越婢一汤,即大青龙以杏仁易芍药也。名系越婢辅桂枝,实则大青龙之变制也。去杏仁恶其从阳而辛散,用芍药以其走阴而酸收。以此易彼,裁而用之,则主治不同也。以桂枝二主之,则不发汗,可知越婢一者,乃麻黄、石膏二物,不过取其辛凉之性,佐桂枝二中和表而清热,则是寓发汗于不发之中,亦可识也。用石膏者,以其表邪寒少,肌里热多,故用石膏之凉,佐麻、桂以和其营卫,非发营卫也。

我们再举个例子说明。

案例1:

今天你家里很脏,引来蚊子、蟑螂一堆,你现在有两个选择,

白某,女,75岁,神头村人。因冠心病住本院内科治疗,近感冒发热五日,症见头痛骨楚,腰背疼痛,无汗恶寒,咽干微痛,口苦,口渴思饮,大便秘结,舌淡红,苔薄白,脉象浮细。

第一个,你会选择用杀虫剂来喷撒全家;

脉症相参析之,酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证,然年高体弱,脉象浮细,大青龙汤发散峻猛,显然不宜。似此气血不足者,不予扶正,何以汗出热退?桂枝二越婢一汤,与大青龙汤功用相近,既能散表寒,复可清内热。惟力小性缓耳,体虚脉弱者,正所宜也。拟:

第二个,把家里垃圾倒掉,把脏水清掉,让家里环境干净。

麻黄6g 桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 石膏15g 生姜3片 红枣5枚

你会选后者吧,因为你知道杀虫剂对你不好,它的味道很难闻,吸多了头会晕,用久了有抗药性,下次要用更加倍的剂量才有效,而且喷完以后,当天没有蚊虫,隔不了几天又全部回来了。

一剂症减,二剂痊愈。

你选择乖乖打扫家里,把垃圾拿出去丢,把积水清掉,让空气流通,然后把纱窗修补好。这样一来蚊虫才会真的不见,而且这个做法不会伤到你自己。

表郁内热轻证

这个例子你了解后,我们再来回到中、西医的原理。你还在认为把坏人打死就好了吗?把这个坏人打死,后面就没有坏人了吗?就像打游戏过关,一关打完,下一个关主会更强,要通关只有一个方法,就是主角持续修练变得很强。所以重点不是在打死坏人,而是让坏人不再来,你家里干净,蚊虫怎么会去你家呢?

  刘渡舟
医案:刘某某。女。10岁。深秋感受寒之之气,发热恶寒,每日发作好几次,拖延数月未愈,脉浮无力。舌质红,苔薄白。饮食及大小便基本正常,此乃风寒郁表,日久不解,寒将化热之轻证。治用桂枝二越婢一汤:

2.中医|治感冒的原理

  麻黄3克,桂枝5克,白芍5克,生姜3克,炙甘草3克,玉竹3克。

我们正确的做法应该是加强自己的抵抗力。感冒一般我们常用汗法。当病邪进入到身体里面以后,经方中医会开一些加强心脏动能的药,心脏动能变强,血液循环变好,自然而然身体就会发热,身体一热的话,人会出汗,管道打通,病邪就会自己离开了。让自己的免疫系统或器官自行对抗病毒。

  共服2剂,得微汗出而解。

你已经知道中西医治疗的差异了。再回想一下,一个脏乱的地方,蚊虫很多,你开始使用杀虫剂,这样也许会杀死一部份的蚊虫,但住在屋子里面的人也会伤到。这和西医使用抗生素的意思一样,人服用抗生素后,抗生素同时会让人体的机能下降,而且只要使用杀虫剂后,因为你无法杀死所有的害虫,它们的下一代就会更强,它们的子孙就会有抗药性,所以再下一次就要用更强的药。一直恶性循环,很多医院里面的超级细菌就是这样来的。

从桂二越一汤到大青龙的点滴猜想(李医生)

抗生素根本没有办法对抗病毒。

桂枝二越婢一汤,见于伤寒论第27条,“太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”(较虚弱者不宜发汗)个人愚见以为,桂二越一汤非发汗方。桂二越一汤的组成是:“桂枝(去皮)
芍药甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈)
麻黄十八铢(去节)石膏二十四铢(碎,绵裹)
右七味,咬咀。以五升水,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤,合饮一升,今合为一方,桂枝二越婢一。”

我们正确的做法应该是加强自己的抵抗力。在中医的说法,如果外邪进来,哪怕是病毒进来,身体是会有反应的,身体不会呆呆的不反抗而被侵略,所以我们用一些针灸或中药的方式来帮身体把病邪赶出去。那你会说,这样吃中药还不一样是杀死病毒?错,中药的好处就是不杀死他们,就可以让病毒他们离开,就像你是把家里环境打扫干净一样,蚊虫就不会来。

首先我们来看桂枝汤,桂枝汤后云“啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。”凡欲用桂枝汤解表者都应温覆喝热粥,否则便发不了汗,从桂枝加桂汤用治心阳虚,寒气欲上冲之证可以看出。其实桂枝汤还有一用法,我们来看387条“吐利止,而身通不休,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之”本条未说温覆,喝热粥。用桂枝汤在于调和阴阳“小和之”解肌而不发汗,治疗正虚邪微之证。从桂枝加桂汤到387条在到临床实际运用,我们可以得出若用桂枝汤,不喝粥温覆的话,发不了汗的。

我们具体一点该怎麽做呢?中医有很多排外邪及治病的方法,比如说汗法、吐法、下法,我们可以用流汗把病毒排掉,也可以用大小便的方法把病邪排掉,该选用那个方法,就看患者的情况了。感冒一般我们常用汗法。当病邪进入到身体里面以后,经方中医会开一些加强心脏动能的药,心脏动能变强,血液循环变好,自然而然身体就会发热,身体一热的话,人会出汗,管道打通,病邪就会自己离开了。

我们再来比较下,麻黄和石膏同用的方子,大青龙汤,麻杏甘石汤,越婢汤,(参考38,39,63,162条。)大青龙汤用以治疗外寒内热,表郁甚。发汗力极强,麻杏甘石汤,用治疗邪热壅肺,见“发汗后,汗出而喘,无大热。”功用是清热宣肺。而越婢汤运用见于《金匮要略.水气病脉证并治》:“风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤住之。”本方有自汗出,且方后“恶风者,加附子一枚。”可以看出本证或有阳虚因素在内,本方后也未言温覆,发汗,故知本方用意不在发汗。我们看三方中石膏于麻黄用量。大青龙汤,石膏一鸡子大(约为汉3.5两),麻黄6两;麻杏甘石汤,石膏8两,麻黄4两,;越婢汤石膏8两,麻黄6两。方剂用途及药物剂量,我们不难看出,石膏配麻黄,如果石膏用量大于麻黄的,而不喝粥温覆的话,就发不了汗。(石膏寒凉,用量大就在体内清热了,内热不足,则汗不发。石膏+麻黄,辛凉。)

你会很好奇,为什麽这样病邪就走了呢?因为细菌、病毒都喜欢温暖、潮湿的地方,你原本就是身体太脏了,所以它们才会滋生,就跟你的枕头、棉被、水槽一样,你拿显微镜一看,都是满满的细菌。当你有空时,拿去大太阳下晒一下,温度一高、湿气不见,细菌跟病毒不喜欢干燥又炎热的环境,它就离开了,原理是一样的。所以吃中药强身体的动能,就跟太阳出来是一样的道理,天地万物的生长都需要阳光。

我们再来看桂二麻一汤,从药物上我们可以看成是桂枝汤加麻黄石膏,而石膏二十四铢,麻黄十八铢石膏用量大于麻黄,所以本方温散不及麻桂,凉透不及越婢。方后也未言及温覆等。可知本方实非发汗方,本方用于治疗表郁邪轻,外寒内热。“消息和之”。

所以你要先有一个概念,中医不用管病毒是哪一种,反正他们都不喜欢干燥环境。

了解了这些我们在来看27条“太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”此条云不可发汗,宜桂二越一汤,这样提法便成立了,那么为什么要说“脉微弱者,此无阳也”呢?回答此问题前我们先来看38条。

流水不腐,户枢不蠹。

38条云:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。”(体虚者,或素来体弱,或久病而虚,或劳累过度,或汗出过度等等,脉弱,阳微,切忌不可发汗)其中“脉微弱,汗出恶风者,不可服之。”即言不可服,是于可服的大青龙证相鉴别,既言鉴别,就应该有烦躁之症,否则“脉微弱,汗出恶风者”就不会误用大青龙汤了。那么,脉微弱,汗出恶风而烦躁,不可服大青龙汤,该服什么方呢?如果我们把大青龙汤证看成是,伤寒表实证,外郁甚而内“烦躁”,用麻黄汤加石膏清内热除烦躁,再加姜枣一则调和营卫以资汗源,一则内热未伤津化燥用姜枣温脾建胃以防石膏之寒。那么脉微弱,汗出恶风而烦躁,我们可以看成是伤寒表虚证兼内热烦躁,我们就用桂枝加石膏清内热除烦躁,在加麻黄助桂枝散寒解肌,又可反制石膏之寒。这就自然成了桂二越一汤了。仲景组方常是对立统一的。如麻黄汤与桂枝汤,大陷胸汤与小陷胸汤,桂枝加葛根汤与葛根汤。那么我们可以把大青龙汤于桂二越一汤看成是某方面的对偶统一了。了解了这些,我们就不难看出此处的脉微弱是相对于脉浮紧而言,即脉象比浮紧弱。

只要身体的新陈代谢好

我们再来看27条就容易了,“太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤”此处的脉微弱可以看成是脉较浮紧弱,无阳可以看成是较阳郁甚少或轻(这样理解似乎比较勉强些,个人认为完整的理解应该是:一种是体虚不能发汗的,一种是体不虚但也不需要发汗者,因为表郁较轻)。不可发汗是说不可像大青龙汤证那么大发汗。这样理解的话,此条通也。

它根本不会影响到你

后注:27条在现在都理解为,这是汉文的倒叙发(包括现在的大学讲义),当然这样说可以让我们很简单的搞懂,这也是可以的。但是我们是否可以多角度去理解呢?这样是否更有助与我们理解大青龙汤证呢?当然这些都是个人之看法,不到之处,望方家指正。

你拿显微镜看,这四周到处都充满病毒,但有人就会感冒,有人就是不会,就是这个意思。

  【来源】《伤寒论》。

另外第二个概念是,中医用药,不是说这个药可以杀那个病毒,或那个药可以赶跑什么东西,都不是,中药很多都是调节内脏的机能,让器官功能回来,然后让自己的免疫系统或器官自行对抗病毒,这才是对的。西医也知道从感冒到癌症都是要靠自身免疫系统去治会真的治好,用西药也只是舒缓,所以要身体的抵抗力好,人才会健康。

  【组成】桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各2.3克 大枣(擘)4枚
生姜(切)3.1克 石膏(碎,绵裹)3克

3.辨证|经方

  【用法】上七味,以水500毫升,煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取200毫升,去滓,温服100毫升。

桂枝汤麻黄汤葛根汤小青龙汤大青龙汤麻杏甘石汤小柴胡汤

  【功用】发汗解表,兼清里热。

出汗且全身肌肉痛

  【各家论述】①《内台方议》:此汤亦即桂枝麻黄各半汤中减杏仁加石膏也,杏仁能发汗,去之;石膏能去虚热,故加之。②《古方选注》:桂枝二越脾一汤,治脉微无阳。无阳者,阳分亡津之剂,故于桂枝汤照原方用4分之2以和阳,越脾汤照原方用4分之1以行阴。行阴者,发越脾气而行冒中之津,俾阳和津生而脉复,因其病在阳,故有阳用二、阴用一之殊。③《伤寒贯珠集》:本无热证而加石膏者,以其人无阳,津液不足,不胜桂枝之任,故加甘寒于内,少变辛温之性,且滋津液之用。而其方制之小,示微发于不发之中。④《金鉴》:桂枝二越婢一汤,即大青龙以杏仁易芍药也。名系越婢辅桂枝,实则大青龙之变制也。去杏仁恶其从阳而辛散,用芍药以其走阴而酸收。以此易彼,裁而用之,则主治不同也。以桂枝二主之,则不发汗,可知越婢一者,乃麻黄、石膏二物,不过取其辛凉之性,佐桂枝二中和表而清热,则是寓发汗于不发之中,亦可识也。用石膏者,以其表邪寒少,肌里热多,故用石膏之凉,佐麻、桂以和其营卫,非发营卫也。

不喜欢被风吹到身体


有一点发烧

(27条)「太阳病」,发热恶寒,热多寒少,烦躁,脉微弱者。此无阳也,不可发汗,宜「桂枝二越婢一汤」主之。

没有胃口

平常感冒不会有烦躁的现象,烦躁是因为肺里面太热,肺藏魄,魄主静,所以肺阳很正常的时候人很静,过热的时候,魄就失守了,病人才会有烦躁的现象。一般肺很燥热的时候,给的处方就是石膏,石膏色白专门去肺热,肺热去掉以后,胸阳才能回头。而且这种烦躁的现象,都发生在半夜的时候,发热恶寒,热多寒少,表示病人有表证,脉微弱者,此无阳也,就是告诉你,小心点,张仲景在开处方,给病人发汗剂的时候,一定先检查病人有没有条件发汗,本来已经虚掉了,一发汗就更凶,如果病人有烦躁,脉微弱,就代表里面虚掉了,也就是津液不足了,就是因为津液不足,所以病人才会肺过热。肠胃的津液,土生金,津液就像云雾一样排到肺上面,当津液少了,摸到的脉就会变的微弱。阳的作用在于固守阴,阳气要固而密,阴才会停在里面,如果阳不足,又发汗,阳会丧失更多,会汗出过度。

桂枝汤症

人的胃气不动,正常的脉一息四至,代表胃气很足,如果脉一息二三至,脉很弱,代表胃的功能没有了,代表肠里面的津液没了,上面的肺像太阳一样很热,很燥热,这就是无阳,不可以发汗,在给病人发汗的时候,先看看舌头,很干燥的就不可以发汗,舌头的津液就是从肺上面来的,此条辨就是病人里虚的状况,津液不够,又有表证的时候,就用「桂枝二越婢一汤」,是「桂枝二麻黄一汤」的变方。杏仁换石膏,「桂枝二越婢一汤」是麻黄和石膏在并用,石膏能清肺热,让上焦虚热降下来,所以不会发汗。临床上看,会用到「桂枝二越婢一汤」的,还有一种情形,忧能伤肺,心胸很狭窄,怕死,烦躁,嘴巴干的,查又查不出病来,因为心里有病,所以一种是外表看到运动过量或津液丧失掉了而无阳,一种是心里胡思乱想的人。

非常怕冷无汗

「桂枝二越婢一汤」前面是桂枝汤,麻黄少用些,桂枝用三,麻黄就不超过二。石膏可多用些,能去肺热,这里的烦躁最主要是脾土不生金,所以桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣可以解肌健脾阳,因为他的脾湿不够,所以病人如果津液不足,病人有表证,就可考虑「桂枝二越婢一汤」。病人情绪烦躁,半夜不能睡觉,胡思乱想,就是标准的「桂枝二越婢一汤」

身体关节疼痛

桂枝二越婢一汤方

发烧

桂枝十八铢去皮 芍药十八铢 甘草十八铢 生姜一两二铢 大枣四枚劈

麻黄汤症

麻黄十八铢 石膏二十四铢碎,绵囊

后颈强痛

右七味,?咀 ,以水五升 ,煮麻黄一 二沸,去上 沬,内诸药 ,煮取二升 ,去滓,温
服一升。本方当裁为越婢汤,桂枝汤,合饮一升; 今合为一方,桂枝二越婢一。

头痛怕风吹

倪海厦中医师

身体肌肉疼痛


喉咙痛

《伤寒名医验案精选》桂枝二越婢一汤

口渴

桂枝二越婢一汤证

葛根汤症

白某,女,75岁,神头村人。因冠心病住本院内科治疗,近感冒发热五日,症见头痛骨楚,腰背疼痛,无汗恶寒,咽干微痛,口苦,口渴思饮,大便秘结,舌淡红,苔薄白,脉象浮细。

发烧咳嗽清白痰

脉症相参析之,酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证,然年高体弱,脉象浮细,大青龙汤发散峻猛,显然不宜。似此气血不足者,不予扶正,何以汗出热退?桂枝二越婢一汤,与大青龙汤功用相近,既能散表寒,复可清内热。惟力小性缓耳,体虚脉弱者。正所宜也。拟:

自感身体里面非常冷

麻黄6g 桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 石膏15g 生姜3片红枣5枚

体表无汗

一剂症减,二剂痊愈。

不口渴

桂枝二越婢一汤

没有胃口

组成:桂枝3克 白芍3克 麻黄3克 炙甘草3克 大枣4枚 生姜3克石膏10克。

背后两肩胛骨之间有一块如拳头大的冷块区

原文:

小青龙汤症

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。(27)《伤寒论》

发烧咳嗽吐黄痰

主治:体虚之人,感冒后,症状(患者自我感觉)轻微,但发热较高,可达39℃。

自己感觉体外非常怕冷体内很热

个人总结:此类患者,必平时体质较差,或者是儿童或老人,感冒后,患者没有一般人感冒后的明显不适感,但是体温较高。原文中“此无阳也,”当指外邪不重的意思,不可以用麻黄汤类方剂发汗。

体表无汗身体疼痛

案例1:

口渴无胃口

白某,女,75岁,神头村人。因冠心病住本院内科治疗,近感冒发热五日,症见头痛骨楚,腰背疼痛,无汗恶寒,咽干微痛,口苦,口渴思饮,大便秘结,舌淡红,苔薄白,脉象浮细。

大青龙汤症

脉症相参析之,酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证,然年高体弱,脉象浮细,大青龙汤发散峻猛,显然不宜。似此气血不足者,不予扶正,何以汗出热退?桂枝二越婢一汤,与大青龙汤功用相近,既能散表寒,复可清内热。惟力小性缓耳,体虚脉弱者,正所宜也。拟:

有汗咳嗽不止

麻黄6g 桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 石膏15g 生姜3片 红枣5枚

气粗痰出黄粘

一剂症减,二剂痊愈。 (此医案为网上下载,作者不详,在此致谢)

发热口渴

  刘渡舟医案:刘某某。女。10岁。深秋感受寒之之气,发热恶寒,每日发作好几次,拖延数月未愈,脉浮无力。舌质红,苔薄白。饮食及大小便基本正常,此乃风寒郁表,日久不解,寒将化热之轻证。治用桂枝二越婢一汤:

气管支气管炎/肺炎

  麻黄3克,桂枝5克,白芍5克,生姜3克,炙甘草3克,大枣4枚,石膏6克
玉竹3克。

麻杏甘石汤症

  共服2剂,得微汗出而解。
(此案每日发作几次,似乎用桂枝麻黄各半汤更好)

忽冷忽热

昨天儿子感冒了,浑身发冷.很简单,通宣理肺片5片(小孩量),可是,很快体温就到了39度,手脚冰凉,赶紧加巴米尔0.2,一会儿,烧退了.可是,几个小时过去又烧上来,为了求快,又是通宣理肺和巴米尔.
到了转天,新的问题出来了,儿子到是不怎么怕冷了,可体温还是39.这可是个新变化,从来没有遇见过—-脸也不红,精神还挺大,也不出汗,问他也不觉着热,真奇怪了.外感风寒应该怕冷;热聚于肺应该喊热;摸脉也
平和.
仔细想想,刚开始外感风寒是没错的(浑身冷么)用药方向也没错,就是出汗多了些,不该着急用巴米尔,儿子体质又比较弱,还是得从<伤寒论>里找方子.翻开书,很快找到’桂枝二越婢一方’—–太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗.
哈哈,太对了,赶紧照方抓药.一副药下去,汗出热退.药钱仅仅7毛.(此病案为本人医案,所用即上面刘渡舟医案方子)

有呕心感

桂枝二越婢一汤组成,临床运用医案

两胸肋位胀满感

【原文】

女性经期感冒

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。(27)

小柴胡汤症

【组成】

4.经方|倪派

桂枝3g 白芍3g 麻黄3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 红枣4枚

参考用量

【煎服方法】

桂枝汤

水浸30分钟,煎30分钟,取药400ml,分早、晚两次服。

桂枝15g赤芍15g炙甘草10g生姜15g大枣15g

【主治】

麻黄汤

太阳病,微发热恶寒,热多寒少,脉略浮数而微弱者。

麻黄10g桂枝15g灸甘草15g杏仁15g

【禁忌】

葛根汤

1.发热、恶寒较重,兼口渴思冷者,忌之。(药轻病重)

葛根20g麻黄10g桂枝15g芍药15g灸甘草10g生姜15g大枣15g

2.虽轻度发热、恶寒,但无口渴、思冷等内热证者,忌之。

小青龙汤

3.虽轻度发热、口渴思冷,然不恶寒者,忌之。(此风热表证,桂枝辛温,在所必忌。)

麻黄10g桂枝15g赤芍15g灸甘草10g干姜15g细辛10g半夏15g五味子15g

【类方】

大青龙汤

1.大青龙汤:同为辛温解表,兼清内热之方。不同者,不论表寒证及里热证,大青龙汤证均较之为盛。

麻黄15g桂枝15g杏仁15g石膏30g灸甘草10g生姜10g大枣15g

2.桂枝麻黄各半汤:同有发汗解表作用。所异者,桂枝麻黄各半汤并无清热之功。

麻杏甘石汤

【临床运用】

麻黄10g杏仁15g灸甘草10g石膏40g

1.风湿痛,风之初起,寒热间作,肢体疼重,或挛痛,或走注肿痛者。(《皇汉医学·类聚方广义》)

小柴胡汤

2.感冒、疟疾、急性肾脏炎、支气管肺炎。(《古方临床之运用》)

柴胡25g黄芩9g人参9g半夏9g灸甘草9g生姜9g大枣15g

【浅议】

过犹不及

本方由桂枝汤加麻黄石膏,小用其量而成,适于风寒表证轻浅兼内热证者。临床对象为发热,微恶寒,无汗,口渴,思冷,脉微浮数且无力者。

以上方剂用量仅供参考

本证临床表现,既有恶寒发热、无汗头痛等太阳病症,复有口干咽燥、思饮喜冷、烦躁尿黄、舌红苔黄等里热之症。其治疗,以其体虚脉弱,既要解表散邪,又不能大汗以解;既需清解邪热,又不可过分寒凉,故用本方微微发汗,轻清内热。方取桂枝汤二,说明以调和营卫为主,取越婢汤一则示清热为辅,可见本方亦表寒里热双解方也。

-辨证为上-

由上可知,三方皆可扶正、微发汗以祛外邪。区别之处:桂枝麻黄各半汤证邪气较甚,故以祛邪为主;桂枝二麻黄一汤证,已经汗后,邪气微而正亦虚,故以扶正为主;桂枝二越婢一汤证,正气虚、外邪轻且有里热,故调和营卫同时予以清解。

【桂枝二越婢一汤医案】

美高梅游戏娱乐官网,发热

白某,女,75岁,神头村人。因冠心病住本院内科,近发热五日,症见头痛骨楚,腰背疼痛,无汗恶寒,咽干微痛,口苦,口渴思饮,大便秘结。舌淡红,苔薄白,脉象浮细。

脉症相参,酷似太阳病表寒内热之大青龙汤证,然年高体弱,脉象浮细,大青龙汤发散峻猛,显然不宜。似此气血不足者,不予扶正,何以汗出热退?桂枝二越婢一汤,与大青龙汤功用相近,既能散表寒,复可清内热,惟力小性缓耳,体虚脉弱者,正所宜也。拟:

麻黄6g 桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 石膏15g 生姜3片 红枣5枚

一剂症减,二剂痊愈。

本文来源:《经文躬行录》

桂枝二越婢一汤

  (方组、临证参考用量)桂枝3g  芍药3g  麻黄3g  炙甘草3g  大枣4枚
 生姜3g  石膏12g

上7味,以水1000ml,煮麻黄一二沸,去上沫,再下诸药,

煮取400ml,去滓,温服200m1.

(功效)微发其汗,兼清里热。

(主治)太阳病,寒热如疟,热多寒少,微烦渴者,脉由紧变弱,寒郁化热。

(临证加减)

1.上呼吸道感染、支气管炎:酌加黄芩、双花、锦灯笼、桔梗、杏仁之味,以清肺止咳化痰。

2。扁桃体炎、咽喉疼痛:酌加桔梗、牛蒡子、北豆根、射干,以宣肺利咽。

3.本方治小儿上呼吸道感染发热;治疗基本方力石膏工5—45g,炙麻黄、桂枝、白芍各3-6g,生姜3片,大枣4枚,炙甘草3g。咽喉肿痛加银花15g,连翘、射干各9g,元参12g;表证较著加防风6g,紫苏、菊花各9g;手足掣动加僵蚕、蝉衣各6g,钩藤12g;咳甚加前胡、杏仁、炙百部各6g。生石膏用中等

火力煎熬半小时后纳入诸药,浸透,武火急煎15分钟滤出,每日1剂,分3次温服。

4.本方加味治疗荨麻疹:以桂枝二越婢一汤酌加生地、丹皮、赤芍、白藓皮、徐长卿等,治疗2例腹型荨麻疹,均治愈。

桂二越一汤治疗表郁邪轻,外寒内热
,与大
青龙汤证似但程度尚轻,故微发汗,兼清内热。

桂麻各半汤治疗太阳病久不愈以及表郁轻证,不呕且二便正常说明未传阳明少阳,正气欲抗邪外出然表邪不解,正邪交争。故桂枝汤调和营卫树正气,麻黄汤解表发汗祛邪气.

第26条、太阳病,发热恶寒,热多寒少,(脉微弱者,此无阳也,不可更汗,)宜桂枝二越婢一汤方。

这一条的热多寒少,是指患者“持续的“,发热恶寒,热多寒少;如果脉弱,那是正气不足,不足以驱走外邪,所以要加重桂枝驱寒散邪,因“热多”会内伤,所以用越婢汤除内热。注意:如果脉浮有力,那就是欲愈象,这样的情况覆被取汗就好,或者来一碗方便面,吃热点,以助药力。

第22条、.太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,(其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。

这一条的热多寒少,是指患者“如疟状的“,发热恶寒,热多寒少;发热的时候多,恶寒的时候少,是正气战胜邪气的体现,所以“脉微缓者,为欲愈也。”

这一条的“热”是正气;上一条的“热”,是邪热;形同而质不同!!

这个形同而质不同,要好好理会,是贯穿整个伤寒论的,只是其它地方不会再讲那么详细了,得后来人自己理解。

至于用药就不用讲了吧??

桂枝二越婢一汤方

[方义]

此治风寒在肌表,兼有内热,症状较轻浅,辛凉小发汗之剂。

[主治]

太阳病,轻度发热恶寒,热多寒少,脉不甚浮数,而较微弱,但必须兼有口渴、喜冷等内热现象。

[药品]

桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 炙草五分至一钱 麻黄五分至一钱
生姜八分至一钱 大枣一至二枚 石膏钱半至二钱

[煎服法]

水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

[用药大意]

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