关于痰的诊断,还有这么多学问

摘要:咳而胸痛吐臭痰,为肺痈。若不甚咳而胃脘痛,吐出脓痰夹有食物渣滓者,为胃脘痈。若咳吐痰不臭而带血腥气者,属肺痿,且为咯血之先兆。

痰乃病理产物,然其性质有别,痰色有黄、白、红、黑之异,痰质有稀稠清浊之殊,痰味亦有甜有咸,故从望、闻、问三诊以辨痰之形色气味,实具有重要之临床诊断意义。先言望诊辨痰之色泽、稀稠以察病之机转。白色痰:初病吐痰,清稀色白,为病在表,属风寒。若外证已解,痰由清稀转浊,是病将愈矣。痰白滑易出者属湿痰;白痰稠浊而冷为里寒甚。若无力作咳而咳白沫者,则属肺气虚。黄色痰:主里热。新病不久,痰见黄白相间,清稀者,属温病之邪由卫转气。若转深黄而稠黏,唾出有热气,则为膈上灼热。绿色痰:主里有郁热,多见于肝胆火郁风劳病。若见碧绿成块,则多属肺痨。黑色痰:痰色黑而清稀,多见于肾虚有寒。若见黑而稠浊,多见于矿工之痨。红色痰:痰中多裹赤丝,常见于肺痨吐血,若见粉红色则病危笃。透明痰:状如玻璃,多见于大热已去之热病后期。若见之于小儿久咳,多为“百日咳”。泡沫痰:主风,色白者属风寒初起。小粒痰:干咳不易出,多属燥证。次言闻诊咳而胸痛吐臭痰,为肺痈。若不甚咳而胃脘痛,吐出脓痰夹有食物渣滓者,为胃脘痈。若咳吐痰不臭而带血腥气者,属肺痿,且为咯血之先兆。再言问诊病者自觉痰有甜味,为湿热痹证。若觉痰有咸味,为肾虚证。痰清稀者,为肾阳虚;清稀夹稠者,为肾阴虚。至于痰证之机转,可视痰质之清稀稠黏以为断。热病必先由清稀急转稠黏,后随热势下降,仍由稠黏渐转清稀,是为向愈之兆。若属寒证,则由清稀渐转稠黏,一般由清稀转稠黏者,为向愈。燥证初起痰亦由少量泡沫,渐转为较干燥之黏痰,后又由干黏转为清稀而向愈。湿证初起,痰量多而稀,易于咳出,如渐由多转少,由稀转稠,亦为向愈之征。但病之机转,并非一成不变,或失治,或失养,或夹杂他证,往往变化莫测,医者宜随机应变,不可拘而不化。

痰乃病理产物,然其性质有别,痰色有黄、白、红、黑之异,痰质有稀稠清浊之殊,痰味亦有甜有咸,故从望、闻、问三诊以辨痰之形色气味,实具有重要之临床诊断意义。

先言望诊

辨痰之色泽、稀稠以察病之机转。

白色痰:初病吐痰,清稀色白,为病在表,属风寒。若外证已解,痰由清稀转浊,是病将愈矣。

痰白滑易出者属湿痰;白痰稠浊而冷为里寒甚。若无力作咳而咳白沫者,则属肺气虚。

黄色痰:主里热。新病不久,痰见黄白相间,清稀者,属温病之邪由卫转气。若转深黄而稠黏,唾出有热气,则为膈上灼热。

绿色痰:主里有郁热,多见于肝胆火郁风劳病。若见碧绿成块,则多属肺痨。

黑色痰:痰色黑而清稀,多见于肾虚有寒。若见黑而稠浊,多见于矿工之痨。

美高梅官方手机客户端,红色痰:痰中多裹赤丝,常见于肺痨吐血,若见粉红色则病危笃。

透明痰:状如玻璃,多见于大热已去之热病后期。若见之于小儿久咳,多为百日咳。

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