摘要:少阳病除口苦、咽干、目眩外,其主证尚有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等。其致病因素与发病机理,则是外邪侵入少阳,正邪相争,少阳枢机不利,进而影响脾胃之故,故本条少阳病提纲,应与原文第96条所述主证合参,较为全面。

何谓少阳经症.曰.口苦.咽干.目眩.是也.有虚火实火二症之辨.

有些朋友的少阳病症状十分明显,比如口苦、咽干、目眩等。有着这么典型的症状,当然要来学习一下《伤寒论》少阳证条文。

寒热往来于外.胸胁苦满.默默不欲食.心烦喜呕.为虚火症.宜小柴胡汤.

1.少阳病提纲

寒热往来于外.心中痞硬.郁郁微烦.呕不止.为实火症.宜大柴胡汤.

《伤寒论》原文:

何谓少阳腑症.曰.少阳主寒热.属于半表则为经.属于半里则为腑.其症虽无寒热往来于外.而有寒热相搏于中.有痞痛利呕四症之辨.

少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

因呕而痞.不痛者.半夏泻心汤.

少阳病提纲。

胸中有热而欲呕.胃中有邪气.而腹中痛.宜黄连汤.

病入少阳,邪在半表半里,以致枢机不利,胆火上炎,灼伤津液,故见口苦、咽干。手足少阳经脉起讫于目锐眦,且胆与肝合,肝开窍于目,邪热循经上干空窍,故头目昏眩。

邪已入里.则胆火下攻于脾而自利.宜黄芩汤.

少阳病除口苦、咽干、目眩外,其主证尚有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等。其致病因素与发病机理,则是外邪侵入少阳,正邪相争,少阳枢机不利,进而影响脾胃之故,故本条少阳病提纲,应与原文第96条所述主证合参,较为全面。

胆火上逆于胃而为呕.宜黄芩加半夏生姜汤.

阳明之热已入腑者,不他传矣。若犹在经,而未入于腑者,仍可传于少阳。而少阳确实之部位,又须详为辨析也。夫太阳主外,阳明主里,而介于太阳、阳明之间者,少阳也。少阳外与太阳相并则寒,内与阳明相并则热,是以少阳有病而寒热往来也。由此而论,则传经之次第,当由太阳而少阳,由少阳而阳明,而《内经》竟谓一日巨阳(即太阳)受之,二日阳明受之,三日少阳受之者何也?盖他手、足同名之经各有界限,独少阳主膜,人身之膜无不相通,膜有连于太阳者,皮肤下腠理之白膜也;膜有连于阳明者,肥肉瘦肉间之膜也,此为手少阳经以三焦为腑者也(三焦亦是膜,发源于命门,下焦为包肾络肠之膜,中焦为包脾连胃之膜,上焦为心下膈膜及心肺一系相连之膜)。又两胁之下皆板油,包其外者亦膜也,此为足少阳之膜,以胆为腑者也。由此知介于太阳、阳明之间者,手少阳也;传经在阳明之后者,足少阳也。太阳传阳明原自手少阳经过,而《伤寒论》未言及者,以其重足经不重手经也。

以上四方.寒热攻补并用.仍不离少阳和解法.

总之,手、足少阳之膜原相联络,即手、足少阳之气化原相贯通,是以《内经》谓少阳为游部(游部者,谓其中气化自手经至足经,自足经至手经,游行无定也),更由此知所谓与太阳相并者,为手少阳腠理之膜也,与阳明相并者,为足少阳板油之膜也,以其相近故能相并也。能明乎此,则可与论少阳篇之病矣。唐容川曰:少阳是三焦,肾系命门之中,水中之阳,故曰少阳。从肾系达肝系而与胆通,水中之阳上生肝木,是为春生之阳,故曰少阳。寄于肝,胆秉风化而生火,故又为风火之主。若少阳三焦与胆皆不病,则风火清畅,生阳条达,人自不知不觉也。设病少阳胆木之火,则火从膜中上入胃口,而为口苦、咽干。设病少阳胆木之风,则风从膜中上走空窍,入目系合肝脉,肝脉贯脑入目,胆经与之合,则风火相煽而发目眩。眩者旋转不定,如春夏之旋风,乃风中有郁火之气也。此少阳胆经自致之病,仲景以此提纲,既见胆中风火之气化,又见三焦膜膈之道路,凡少阳与各经相通之理,欲人从此会通之矣。

经云.少阳之上.相火治之.所谓本也.本之下.中之见也.见之下.气之标也.又曰.少阳从本.又曰.少阳为枢.又热病论曰.三日少阳受之.少阳主胆.其脉循胁络于耳.故胸胁痛而耳聋.其经脉出耳前后.下循胸胁.

2.论小柴胡汤证

故为胁痛耳聋等症.

美高梅游戏娱乐官网,《伤寒论》原文

伤寒论云.少阳之为病.口苦.苦从火化.咽干.火胜则干.目眩.风火相煽.则眩也.此节为少阳证之提纲.主少阳之气化而言也.柯韵伯云.口咽目三者.不可谓之表.亦不可谓之里.是表之入里.里之出表处.所谓半表半里是也.三者能开能阖.恰合枢机之象.苦干眩三者.皆相火上走空窍而为病也.此病自内之外.

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之(此节载太阳篇)。

人所不知.惟病患自知.诊家所以不可无问法.三证为少阳病机.兼风火杂病而言.

少阳病的证治。

少阳标阳本火.标本不异.故从本经云.少阳为甲木.主风火之为病.论中止十节.第一节言口苦咽干目眩.为少阳之总纲.皆就气化而言也.以下补言经脉.第二节云少阳中风两耳无所闻者.以少阳之脉.从耳后入耳中.出走耳前也.目赤者.以少阳之脉.起于目锐
也.胸中满而烦者.以枢不运则满.相火合于君火则烦也.不可吐下者.恐伤上下二焦之气也.吐下则悸而惊者.以手少阳三焦合于手厥阴心包.足少阳胆合于足厥阴肝.吐则伤心包而为悸.下则伤肝而为惊也.此少阳自受之风邪.戒其不可吐下.从总纲中分出一纲也.第三节云伤寒脉弦细者.以弦为少阳之本脉.而细则为寒邪伤经之脉也.头痛发热属少阳者.以少阳之脉.上头角而为痛.少阳之火.发于外而为热.此属少阳自受之寒邪也.不可发汗.发汗则谵语者.以少阳主枢而不主表.若发表汗.则耗伤其津液.以致胃不和而谵语.故特申之曰.此属胃.言所以运此枢者胃也.胃和则愈.胃不和则烦而悸者.言胃和则能转枢而病愈.胃不和则手少阳三焦之火气上逆而为烦.足少阳胆气失职而为悸也.此少阳自受之寒邪.戒其不可发汗.从总纲中又分出一纲也.但二者为少阳自受之风寒.而更有少阳转属之风寒.又从总纲中续分出一纲.第四节云本太阳病不解.转入少阳者.转入即转属.言少阳病自受外而又有转属之证也.胁下硬满者.以少阳之脉.其直者.从缺盆下腋.循胸.过季胁也.干呕不能食者.以木火相通.而胆喜犯胃也.往来寒热者.以少阳居表里之间.进而就阴则寒.退而从阳则热也.此三句为少阳病大略.

伤寒或中风,约经过五六日,出现往来寒热之证,是病邪已入少阳。因病在少阳半表半里,枢机不利,正邪相争,正盛邪热,邪盛则寒,寒热交替出现。所以往来寒热是少阳病主要热型。往来寒热,既与太阳病发热恶寒同时并见者有异,亦与疟疾之寒热间日或一日一作、发有定时者自有区别。更与阳明病身热汗出、不恶寒反恶热者不同。足少阳之脉,下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里。邪犯少阳经气不利,故见胸胁苦满。胆火内郁则心烦,胃失和降则喜呕。以上皆属少阳病主证。治法当用和解,主用小柴胡汤以治之。

尚未吐下者.以未经吐下.犹幸中气之未伤也.脉沉紧者.以邪气向内则沉.太阳伤寒其本寒.与少阳火热相搏.则脉紧.言外可悟太阳中风.其标阳与少阳相合则脉缓.既入少阳.无论伤寒中风皆为枢.

至于少阳或然证,如邪郁胸胁,未犯胃腑,则烦而不呕;邪热伤津则口渴;肝胆气郁,横逆犯脾,故腹中痛;胁下痞硬较胸胁苦满证情为重,或兼水饮蓄结所致。少阳统辖胆与三焦,三焦为决渎之官,乃水气通行之道路。邪入少阳,影响三焦水分的通调,如水饮停于心下,为心下悸;若兼水停心下,膀胱气化失常,则为小便不利;或寒饮射肺则为咳;至于不渴、身有微热,是里和而表证未解。凡此均属少阳病或然证。治法可在小柴胡汤的基础上,再根据病情,随证加减治之。

逆于内不得外达.均宜小柴胡汤达之.故曰.与小柴胡汤.见汗吐下皆非所宜.惟此汤为对证之的剂也.然而汗吐下三禁外.又有温针为尤忌.第五节云.若已吐下.发汗温针.谵语.柴胡汤证罢.此为坏病者.承上节尚未吐下句而言.庸医误行吐下.且更发汗温针.大伤中气.竭其胃液而谵语.其胁下硬满.

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