中医名家论葛根芩连汤 表里双解 一举两得

摘要:婴幼儿“脾常不足”,感受外邪或内伤饮食,娇嫩之脾不能运化,“水反为湿”,“谷反为滞”,导致脾胃功能失调而致腹泻。

今日练习

葛根芩连汤既可以解在肌在表之邪,又可以解在胃肠之里的邪气,表里双解,一举两得,临床运用广泛,疗效可靠,本文节选了几位医家临床运用葛根芩连汤的心得体会。

李玉奇医案

本汤的使用指征,原来是桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促,喘而汗,表证未解。近年来,临床用治急性胃肠炎、菌痢,带有表证者,疗效可靠,本方不仅是解肌清热,而且是表里双解,所以,温病初起,亦可用之。

陈某某,女,30岁。2006年8月3日初诊。

许玉山

主诉:进食哽噎不顺1年,加重1周。患者自述1年前开始出现进食哽噎不顺,以汤水送服可缓解,但日久症状加重,进而出现吞咽困难不欲进食,患者就诊于沈阳军区总医院,经查诊为“食管贲门失弛缓症”,3个月前给予球囊扩张术治疗症状得以缓解。然近日症状再次反复,患者经人介绍来诊。

本汤治腹泻,无论成人、幼婴,皆可用之。

症见吞咽进食哽噎不顺,伴纳差,胸中烦闷,4-5天排便1次。舌薄、质淡红、花剥苔,脉弦细兼数。望面色少华,形瘦,精神尚可。诊为“噎膈—痰气郁阻证”。

美高梅游戏娱乐官网,某男婴,10个月。

予____汤加减。*(留言处写下您的答案)*

因腹泻,呕吐,发热4天入院,每日腹泻黄绿色水样便10余次,无黏液脓血便,呕吐未消化食物,日6~8次,小便短黄,精神萎靡,腹胀,肠鸣,舌红苔黄腻。血、尿常规正常。

6剂汤药后,二诊,患者自述吞咽进食较顺畅,时伴有暖气,排便3日1次。查:舌淡红、花剥苔,脉弦细。前方加减,加强行气解郁之功。

方用葛根10克,黄芩6克,黄连3克,太子参10克,白术6克,甘草3克,1剂后,腹泻明显减少,3剂泻止,大便成形,体温正常。

12剂汤药后,患者无吞咽困难,纳食改善,二便恢复正常,病情基本痊愈。

婴幼儿脾常不足,感受外邪或内伤饮食,娇嫩之脾不能运化,水反为湿,谷反为滞,导致脾胃功能失调而致腹泻。

答案下期公布

方中葛根能清热解表,表解则里和,又鼓舞胃气上行,输布津液,煨用更增收敛止泻,和中健脾之功;配以黄芩、黄连清泻胃肠实热以燥湿,解表和中之功,用治婴幼儿腹泻,效果显著。

上期答案:葛根黄芩黄连汤

郝月明

上一期:关节痛!国医大师路志正治疗经验分享【99期】

阳明、太阳并病,尤其是清泻里热,解表清里,兼有和胃之功,是本方的主要功效。

上期原医案

曾用本汤治高热惊厥,某男婴,8个月。

张灿玾医案

患儿近2日发热、咳嗽、流涕,入院前突然四肢抽搐,两目上翻,口唇青紫,身热面赤,体温39C,神志清,舌红苔黄,脉浮数,指纹紫。

宁某某,男,中年。

西医诊断为上呼吸道感染伴高热惊厥。

因饮食不当,突发泄泻,肛门灼热,口渴,身热,小便黄赤,舌红苔黄,脉沉数。此食有不洁之物,乱于肠胃,使仓廪之官,顿失所司,水谷齐下,秽恶并出,急当以苦寒直折,以清解阳明之热。

肝为风木之脏,体阴而用阳,外邪干之,最易动风痉厥,发为危候。

处方如下:

方用葛根芩连汤加味:葛根10克,黄芩5克,黄连5克,甘草5克,防风5克,薄荷3克,日1剂,分4服。首剂服毕,汗出涔涔,体温降至38C,再剂病愈,未见发作。

黄连二钱  黄芩二钱  葛根二钱  白芍药三钱

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